試卷簡介

主任及副主任醫師-17

(1)男性,36歲,有足癬感染6天,2天前開始出現右小腿片狀鮮紅色疹,中央較淡,邊界清楚,皮溫增高,伴有觸痛,右腹股溝可觸及2個腫大淋巴結。

(2)女性,33歲,一周前左臀部注射青霉素后、疼痛逐漸加重,并發熱,乏力、不思飲食。體溫38℃~39℃、脈率90~110次/分,神志清、左臀部較對側明顯腫、局部皮溫高,但不紅,壓痛很明顯,血白細胞計數16×10 9 /L。

(3)男性,78歲,膽囊切除術后第2天,自覺憋氣、痰多、發熱、腹痛。查體:心率100次/分,心電圖無特殊發現,白細胞17×10 9 /L。

(4)男性,56歲,背部一癰3周余,局部日益嚴重,一周前,出現寒戰,弛張高熱,右臀部腫痛并發現一腫塊。體溫38℃~39℃之間,脈率90~100次/分,神志清,右臀部明顯腫脹,可捫及一5cm×5cm包塊,壓痛明顯,似有波動。

1治療方面,下列哪項是錯誤的

A.大劑量抗生素全身應用
B.局部抗生素治療為主
C.膿腫切開引流
D.補充熱量及蛋白質
E.加強并存病的治療,如糖尿病等

2應考慮診斷為

A.敗血癥
B.膿血癥
C.毒血癥
D.寒性膿腫
E.菌血癥

3最關鍵的治療措施是

A.給予西地蘭(毛花苷C)
B.應用抗生素
C.協助患者排痰
D.給予硝酸甘油
E.給予利尿劑

4最可能的診斷是

A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔積液
D.膽瘺
E.心力衰竭

5治療中下列哪項是錯誤的

A.靜脈輸液,補充熱量和蛋白質
B.熱敷和理療
C.穿刺有膿,立即切開引流
D.大劑量應用抗生素治療
E.向膿腔注入抗生素,以避免切開引流