單項選擇題共用題干題

患者男性,29個月,發育正常,因“間斷性嘔吐2周”至神經外科門診。查體:患兒生長發育正常,易激怒,神經系統體檢未見明顯異常。顱腦CT提示:左側腦室高密度占位性病變,邊緣清楚而不規則,大小約為2cm×2cm,腦室明顯增大。

最可能的診斷是()

A.脈絡叢乳頭狀瘤
B.腦膜瘤
C.顱咽管瘤
D.腦室內鈣化灶形成
E.膠質瘤


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1關于脈絡叢腫瘤,描述正確的是()

A.脈絡叢乳頭狀瘤可發生于任何年齡,以兒童多見,主要見于10歲以下兒童
B.手術切除腫瘤前注意阻斷供血動脈以利于手術中減少出血,對于未能完全切除腫瘤而不能緩解腦積水者,應當作分流手術,如為脈絡叢乳頭狀癌術后應予以放射治療
C.腫瘤生長在側腦室者半數有對側輕度錐體束征;位于3腦室后部者表現為雙眼上視困難;位于顱后窩者表現為走路不穩、眼球震顫及共濟運動障礙等
D.脈絡叢乳頭狀瘤組織學相當于WHOⅠ級,脈絡叢癌相當于WHOⅢ級
E.脈絡叢乳頭狀癌是脈絡叢乳頭狀腫瘤的惡性亞型,顯示間變特征,常侵及周圍腦組織,CSF轉移比較少見

2關于脈絡叢乳頭狀瘤的臨床表現,描述正確的是()

A.大部分患者伴有腦積水,主要是由于腦脊液的生成障礙引起
B.脈絡叢乳頭狀瘤主要表現為腦積水而產生的顱高壓癥狀,腫瘤本身往往占位效應不明顯
C.嬰幼兒顱內壓增高表現為頭顱的增大和前囟張力的增高,精神淡漠,嗜睡或易激惹在較大的兒童及成人則可表現為頭痛、嘔吐及視盤水腫,甚至可出現陣發性昏迷;重度腦積水使皮質抑制功能降低或腫瘤直接影響均可導致癲癇發作
D.腫瘤位于4腦室者表現為雙眼上視困難
E.本病臨床上不會有自發性蛛網膜下腔出血的病史

3脈絡叢乳頭狀瘤的影像學和實驗室診斷正確的是()。

A.腰椎穿刺可見脈絡叢乳突狀瘤的腦脊液往往清亮透明,蛋白含量偶有升高
B.腫瘤的MRI表現在T1加權像中呈低信號,較腦實質信號低但較腦脊液信號高;T2加權像中呈高信號,與腦脊液分界清楚而腫瘤輪廓不規則,有些可見局灶出血、鈣化與血管流空影
C.腫瘤在CT平掃時腦室明顯增大內有高密度影,增強掃描呈不均勻強化,邊緣清楚而規則,可見病理性鈣化
D.脈絡叢乳頭狀瘤往往不伴有梗阻性腦積水
E.癌胚抗原(CEA)陽性提示轉移癌,所以脈絡叢癌常為陰性

4關于脈絡叢乳頭狀瘤的治療方法,描述正確的是()

A.全切腫瘤是治愈脈絡叢乳頭狀瘤的唯一療法
B.對于未完全切除脈絡叢乳突狀瘤應行局部放射治療,對降低復發率、延長生存期有效,全腦或腦脊髓放療與局部放療療效有顯著差異
C.開顱前腦脊液引流對手術沒有幫助
D.脈絡叢乳頭狀瘤的血供往往不豐富,故可以分塊切除
E.對發生在4腦室的脈絡叢乳突狀瘤常從旁正中切口開顱